Procedimientos endoscópicos y pandemia COVID-19: consideraciones básicas / Basic considerations regarding endoscopic procedures during the COVID-19 pandemic

El SARS-Cov-2 es un coronavirus productor de la enfermedad COVID-19. Esta inició en Wuhan, capital de la provincia Hubei, China. En menos de cuatro meses la enfermedad se dispersó por el mundo, lo que dio origen a miles de muertes. La Organización Mundial de la Salud (OMS) la ha declarado pandemia. La humanidad está consternada, múltiples gobiernos han obligado al aislamiento total, con éxito variable debido a la negligencia de parte de la comunidad. En muchas ciudades las instituciones y el personal sanitario no son suficientes para atender la catástrofe. El aislamiento es la única estrategia eficaz para detener el crecimiento logarítmico de COVID-19. El motivo científico del aislamiento es que más del 60 % de los contagios surgen de personas asintomáticas. La enfermedad no solo produce síntomas respiratorios. El SARS-Cov-2, además, puede producir náuseas, dolor abdominal, vómito, diarrea, anosmia y ageusia. El 50% de los infectados pueden tener síntomas digestivos, que incluso preceden a los respiratorios. La ruta fecal-oral trasmite el virus, aún sin diarrea. En las unidades de endoscopia están todas las formas de contagio: aerosoles (vómitos, arcadas, eructos, flatos), materia fecal, contacto estrecho, contaminación del ambiente. Se deben suspender todas las endoscopias programadas para diagnóstico. Solo deben realizarse las urgentes y terapéuticas. Todo el personal de endoscopia debe tener medidas de protección estrictas. El paciente debe saber que en la sala de endoscopia puede contagiarse, con constancia en el consentimiento informado. Debe contactarse al paciente posendoscopia vía telefónica a los días 7 y 14 para indagar sobre todos los síntomas mencionados.(AU)

SARS-CoV-2 is the coronavirus which produces the dreaded COVID-19. Starting in Wuhan, the capital of China's Hubei province, it has spread it spread throughout the world in less than four months and has caused thousands of deaths. The WHO has declared it to be a pandemic. Humanity is shocked, and many governments have imposed total isolation. It has had varying success due to community negligence. In many cities, institutions and health personnel have not successfully managed this catastrophe. Isolation is the only effective strategy to stop the logarithmic growth of COVID 19. The scientific reason for isolation is that more than 60 % of infections arise from asymptomatic people. SARS-CoV-2 not only produces respiratory symptoms but can also cause nausea, abdominal pain, vomiting, diarrhea, anosmia and ageusia. Fifty percent of those infected may have digestive symptoms which may even precede respiratory symptoms. The fecal-oral route can transmit the virus even when there is no diarrhea. All forms of contagion are found in endoscopy units: aerosols from vomiting, retching, bel-ching, and flatus; fecal matter, close contact, and contamination of the environment. All diagnostic endoscopies should be discontinued. Only urgent and therapeutic endoscopy should be performed. All endoscopy personnel must have strict protection measures. Each patient should be informed, and sign an informed consent form, that the virus can be spread within the endoscopy room. After performance of endoscopy, the patient should be contacted by phone on days 7 and 14 to inquire about all symptoms mentioned.(AU)

Enfermedad de Ménétrier, reporte de caso (con video) / Menetrier disease: Case report with video

Resumen La enfermedad de Ménétrier, también conocida como gastritis hipertrófica gigante o gastropatía hipertrófica hipoproteinémica, es una entidad poco frecuente, caracterizada por una gastroenteropatía perdedora de proteínas, hipoclorhidria y engrosamiento de los pliegues mucosos del fondo y el cuerpo gástrico; es causante de un grupo clásico de síntomas que incluyen náuseas, vómitos, dolor abdominal y edema periférico; se asocia con un mayor riesgo de cáncer gástrico, sin embargo, su fisiopatología aún no está del todo esclarecida y su diagnóstico, clínico y endoscópico, puede llegar a ser difícil de establecer, por lo que se describe un caso clínico y se presenta una revisión sucinta de la literatura.

Abstract Menetrier disease (also known as giant hypertrophic gastritis or hypoproteinemic hypertrophic gastropathy) is a rare entity characterized by protein losing enteropathy, hypochlorhydria and thickening of the mucosal folds of the fundus and the gastric corpus. Its constellation of classic symptoms includes nausea, vomiting, abdominal pain and peripheral edema, and it is associated with increased risk of gastric cancer. Nevertheless, its pathophysiology is not yet fully understood and clinical and endoscopic diagnosis can be difficult to establish. This article describes a clinical case and provides a brief review of the literature.

El signo de la hermana María José, un hallazgo semiológico que no se debe olvidar. Reporte de un caso (con video) / The Sister Mary Joseph Nodule, a Semiological Finding that Should not Be Forgotten. Case Report with Video

Resumen Se presenta el caso de una paciente con hemorragia digestiva alta, en quien durante el examen físico se documentó el signo de la hermana María José, que se confirmó ulteriormente mediante endoscopia digestiva y estudios histopatológicos la presencia de un cáncer gástrico avanzado.

Abstract We present the case of a patient with upper gastrointestinal bleeding for whom the Sister Mary Joseph nodule was documented during the physical examination. Later, advanced gastric cancer was confirmed by means of digestive endoscopy and histopathological studies.

Utilidad de la endoscopia digestiva alta diagnóstica en pacientes menores de 18 años / Diagnostic Usefulness of Upper Gastrointestinal Endoscopy for Patients under 18 Years of Age

Objetivo: Definir la utilidad diagnóstica de la endoscopia digestiva alta en pacientes menores de 18 años. Materiales y métodos: Estudio descriptivo de corte transversal retrospectivo, basado en los hallazgos de la endoscopia digestiva alta e informes de los estudios histopatológicos resultantes de los procedimientos. Estos informes fueron encontrados en la base de datos de un centro de endoscopia hospitalario de referencia, de tercer nivel, en Bogotá, Colombia, entre enero de 2007 y enero de 2013. La población de origen fueron pacientes con edades entre los 5 y los 18 años, con un total de 113 pacientes, en los cuales se recolectó la información disponible sobre edad, género, diagnóstico endoscópico e histopatológico. Resultados: Durante el período de evaluación (entre enero 2007 y diciembre del 2012) se encontró un total de 113 registros en pacientes, entre los 5 y los 18 años de edad, con una distribución, según el género, de 61% (n=69) mujeres. El 16,8% (n = 19) del total de pacientes fueron menores de 12 años, por lo que requirieron de una sedación conducida por un anestesiólogo. Las indicaciones más frecuentes para la endoscopia fueron dolor abdominal 36% (n=40) y sangrado digestivo 19% (n=22); los diagnósticos endoscópicos más frecuentes fueron gastritis crónica antral 70% (n=79) y endoscopia normal 11,5% (n=13). De los pacientes, 9 presentaron úlcera péptica, pertenecientes a los 22 que consultaron por sangrado. Al 66% de los pacientes (n = 75) les realizaron biopsias durante el procedimiento endoscópico, cuyos análisis histopatológicos evidenciaron la presencia de Helicobacter pylori en un 71% (n=53) y de gastritis crónica en un 93% (n=70). En las muestras examinadas de este grupo de pacientes no se encontró metaplasia intestinal, atrofia gástrica o cáncer. Conclusión: Las indicaciones para realizar endoscopia digestiva alta diagnóstica en los niños deben ser consideradas y evaluadas críticamente, con el fin de aumentar el rendimiento diagnóstico y disminuir la exposición a riesgos inherentes al procedimiento, ya que la producción diagnóstica es muy baja, dado que los pacientes que consultaron por solo dolor abdominal no se les encontró ningún hallazgo relevante, en comparación con los del sangrado, que en el 41% (9/22) se les encontró úlcera.

Objective: The objective of this study was to define the diagnostic value of upper gastrointestinal endoscopy for patients under 18 years of age. Materials and Methods: This was a retrospective cross-sectional study based on findings from upper gastrointestinal endoscopy and resulting histopathology reports. These reports were found in the database of the endoscopy department at a third level medical center of referral in Bogotá, Colombia. Procedures were performs between January 2007 and January 2013. The study population consisted of 113 patients between the ages of five and seventeen years of age for whom all available information regarding age, gender and endoscopic and histopathological diagnoses was collected. Results: A total of 113 records of patients between 5 and 18 years old were found for the evaluation period between January 2007 and December 2012. Sixty one percent (n = 69) of these patients were female. 16.8% (n = 19) of the patients were under 12 years of age for which reason they required sedation administered by an anesthesiologist. The most common indications for endoscopy were abdominal pain (36 %, n = 40) and gastrointestinal bleeding (19 %, n = 22). The most common endoscopic diagnoses were chronic antral gastritis (70 %, n = 79) and normal endoscopy (11.5 %, n = 13). Of the 22 patients who underwent endoscopies because of bleeding, nine had peptic ulcers. Biopsies were taken from 66 % of the patients (n = 75). Histopathological analysis showed the presence of Helicobacter pylori in 71% (n = 53) of these patients and showed chronic gastritis in 93% (n = 70). The samples examined from this group of patients showed no signs of intestinal metaplasia, gastric atrophy or cancer. Conclusion: The indications for performing diagnostic upper endoscopy in children should be reconsidered and critically evaluated in order to increase the diagnostic yield and minimize exposure to inherent procedural risks. Current diagnostic yield is very low given that no relevant findings resulted from these procedures for many patients who consulted with a gastroenterologist simply because of abdominal pain, and ulcers were found in only 41% (9/22) of those who presented bleeding.